Būtinosios pagalbos ir intensyviosios slaugos profesinės veiklos praktikos savarankiškas darbas

Dirbtinė plaučių ventiliacija – tai procesas, kurio metu orą į plaučius tiekia prietaisas, kuris pagerina ar visiškai pakeičia paties paciento kvėpavimą. Kvėpavimui palaikyti gali būti naudojami neinvaziniai ir invaziniai prietaisai.

[http://ebook.vlk.lt/e.vadovas/index.jsp?topic=/lt.webmedia.vlk.drg.acs.ebook.content/html/acs/8503.html]

1. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas dėl:

• galvos smegenų pažeidimų (narkotikai; CNS veikiančių vaistų perdozavimas; smegenų hipoksija, atsiradusi dėl šoko; smegenų paburkimas; galvos smegenų trauma ir kt.),
• nugaros smegenų pažeidimai,
• neuroraumeninių struktūrų pažeidimai (miastenija; stabligė; botulizmas; raumenų relaksantų poveikis ir kt.),
• krūtinės ląstos defektai (kifoskoliozė; antsvoris; kvėpavimo raumenų distrofija ar išsekimas dėl ilgalaikio ŪKN ir kt.),
• viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo sutrikimas (dėl obstrukcijos liežuvio šaknimi nesąmoningiems ligoniams arba miego metu; balso stygų paralyžiaus; paburkimo; stenozės; gerklų ar bronchų spazmų ir kt.),
• apatinių kvėpavimo takų bei alveolių funkcijos sutrikimas (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchų astma ir astminė būklė, cistinė fibrozė, bronchiolitas, intersticinės plaučių ligos, infekcinės plaučių ligos, nekardiogeninė plaučių edema, krūtinės trauma, plaučių kontuzija, ūminis RDS, skendimas, toksinis kai kurių medikamentų, fosgeno poveikis ir kt.),
• širdies ir kraujagyslių sistemos bei embolinės komplikacijos( kardiogeninė plaučių edema, plaučių arterijų tromboembolija, kraujavimas, sukeltas antikoaguliantų, šokas, po kardiochirurginių intervencijų, po miokardo infarkto, oro embolija po krūtinės ląstos traumų ir kt. ) [6,7]

1. Sunkus dusulys dalyvaujant pagalbiniams kvėpavimo raumenims ir (ar) esant paradoksiniams diafragmos judesiams.
2. Tachipnėja >35 k./min.
3. Ryškus dujų apykaitos sutrikimas (PaO2 <40 mm Hg, PaO2/FiO2 <200, pH <7,25, PaCO2 >60 mm Hg).
4. Kvėpavimo sustojimas.
5. CNS slopinimo simptomai, GKS rodikliai – 8 balai.
6. Pasireiškiantis širdies nepakankamumas, šokas, hipotenzija.
7. Kitos sunkios komplikacijos (sepsis, pneumonija, plaučių arterijos embolija, daug skysčio pleuros ertmėse).
8. Operacija.  [1.]

Intensyvios terapijos skyriuje prietaisai skirti dirbtinei plaučių ventiliacijai turi būti visada paruošti naudojimui t.y. išvalyti, lengvai prieinami, neišvežti į kitas patalpas, neapkrauti, neužstatyti daiktais.

Pacientus, kuriems reikalinga DPV, nes jie yra be sąmonės reikia intubuoti, todėl reikia asistuoti gydytojui intubacijos metu.

Reikiamos priemonės:

1. Priemonės reikalingos intubacijai (jei reikia): laringoskopas su šviesos šaltiniu; reikiamo dydžio endotrachėjinis vamzdelis; švirkštas hermetinei movai išpūsti. Medikamentai : Lidokainas, Fulsed 5 ml.
2. Priemonės rankų higienai.
3. Vienkartinės pirštinės.
4. Dezinfekcinė priemonė.
5. Sterilus indas su steriliais marliniais gaziukais.
6. DPV aparatas.
7. Vienkartinė speciali oro-deguonies tiekimo sistema, pritaikyta DVP aparatui.
8. Atsiurbėjas, siurbtukai sekretui atsiurbti.
9. Talpos panaudotoms priemonėms.