Gastroezofaginio refliukso ligos gydymo ekonominio efektyvumo vertinimas

Darbo tikslas – gastroezofaginio refliukso ligos gydymas omeprazoliu ir rabeprazoliu ekonominio efektyvumo vertinimą.Darbo uždaviniai:1. Atlikti mokslinės literatūros apžvalgą.2. Apskaičiuoti ir išanalizuoti gastroezofaginio refliukso ligos gydymo efektyvumą, saugumą, kaštus bei pateikti ekonominį vertinimą.3. Išanalizuoti gautus rezultatus ir pateikti gydymo išvadas.

Sergamumas GERL sparčiai didėja, ypač ekonomiškai išsivysčiusiuose kraštuose. Galbūt dėl to daugėja ir sergančiųjų stemplės adenokarcinoma. 10 proc. visos populiacijos nustatoma GERL, 40–50 proc. jų – erozinė ligos forma (erozinis ezofagitas). 1 proc. gyventojų diagnozuojamas erozinis stemplės uždegimas, 0,1 proc. suaugusiųjų – Barretto stemplė. 10-čiai proc. Barretto stemplę turinčių pacientų išsivysto stemplės adenokarcinoma. Lietuvoje GERL diagnozuota 10 proc. gyventojų, iš jų – 10 proc. visų ligonių (arba 1 proc. visų gyventojų) stemplėje turi erozijų. 0,4–0,8 proc. visų gyventojų turi Baretto stemplę – priešvėžinę būklę [8].

Užsienio šalių autorių duomenimis, per metus dėl gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) į gydytojus kreipiasi 307 iš 100 tūkst. gyventojų [4]. Vadinasi, Lietuvoje per metus dėl šios ligos į gydytojus galėtų kreiptis apie 11 tūkst. gyventojų. Didėjantis sergamumas GERL tipine ir netipinėmis formomis, skatina ieškoti tinkamiausių ir pigiausių gydymo alternatyvų. Klinikinėmis studijomis įrodyta, kad tipiški GERL simptomai (rėmuo ir atpylimai) regresuoja ir išnyksta skyrus antirefliuksinį gydymą. Netiksli klinikinių simptomų bei diagnostinių tyrimų rodmenų interpretacija lemia gana dažnas diagnostikos klaidas, neretai sumažinančias diagnostikos ir gydymo metodų vertę bei prailginančias laikotarpį iki tinkamo gydymo. Be to, kai kurie GERL diagnostikos būdai (stemplės 24 val. pH-metrija, stemplės bioptato histologinis tyrimas) kai kuriose Lietuvos gydymo įstaigose netaikomi dėl techninių, finansinių ar (ir) personalo problemų [5].

Gastroezofaginio refliukso liga – tai patologinio gastroezofaginio refliukso (GERL) sukelti simptomai ir morfologiniai pokyčiai stemplėje ir (arba) viršstempliniuose organuose, kurie blogina gyvenimo kokybę [6]. GER – tai nevalingas skrandžio turinio (refliuksato) atpylimas į stemplę. Jis gali būti fiziologinis (kūdikiams, nėštumo metu, pavalgius), antrinis (alergija maistui, neurologinės ligos, sklerodermija) ir patologinis [7]. Patologinis GERL skiriasi nuo fiziologinio refliukso atpilamo turinio dažniu, kiekiu, sudėtimi bei trukme. Patologinis GER sukelia GERL. Pagal refliuksato pobūdį patologinis GER gali būti rūgštinis, šarminis (tulžies, kasos fermentų priemaiša) bei mišrus. Pagal refliukso aukštį – stemplinis ir viršstemplinis [8].

Sergamumas GERL sparčiai didėja, ypač ekonomiškai išsivysčiusiuose kraštuose. Galbūt dėl to daugėja ir sergančiųjų stemplės adenokarcinoma. 10 proc. visos populiacijos nustatoma GERL, 40–50 proc. jų – erozinė ligos forma (erozinis ezofagitas). 1 proc. gyventojų