Atitinkamų grupių (analgetikai-anestetikai-antipsichoziniai-raminamieji-migdomieji-antiepileptiniai) 119 vaistų konspektas

1. Morfinas – narkotinis analgetikas

Ūmiam ir lėtiniui skausmui

Vartojimas: oraliai, injekcija

Farmakokinetika: pusinė eliminacija 3-4val., konvertuojamas į aktyvų metabolitą morfino-6-glukuronidą

Nepageidaujami poveikiai: sedacija, kvėpavimo slopinimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas, niežėjimas (dėl histamino išsiskyrimo), tolerancija ir priklausomybė, euforija

Pastabos: tolerancija ir abstinencijos simptomai nestebimi vartojant analgezijai.

Aktyvūs metabolitai panašūs į opioidus: hidromorfonas

2. Diamorfinas (heroinas) – narkotinis analgetikas

Ūmiam ir lėtiniui skausmui

Vartojimas: oraliai, injekcija

Farmakokinetika: veikia greičiau nei morfinas dėl greitos smegenų penetracijos.

Nepageidaujami poveikiai: kaip morfino

Pastabos: neregistruotas nei vienoje šalyje. Metabolizuojamas į morfiną ir kitus metabolitus.

3. Hidromorfonas – narkotinis analgetikas

Ūmiam ir lėtiniui skausmui

Vartojimas: oraliai, injekcija

Farmakokinetika: pusinė eliminacija 2-4val. Nėra aktyvių metabolitų

Nepageidaujami poveikiai: kaip morfino, bet mažiau sedatyvus

4. Oksikodonas – narkotinis analgetikas

Ūmiam ir lėtiniui skausmui

Vartojimas: oraliai, injekcija

Framakokinetika: pusinė eliminacija 3-4,5val.

Nepageidaujami poveikiai: kaip morfino

Pastabos: šiuo vaistu labai piktnaudžiaujama

5. Metadonas – narkotinis analgetikas

Ūmiam skausmui, narkomanų gydymui

Vartojimas: oraliai, injekcija

Farmakokinetika: ilga pusinė eliminacija virš 24 val., lėta veikimo pradžia

Nepageidaujami poveikiai: kaip morfino, bet mažiau euforiją sukelia, akumuliacija stebima

Pastabos: lėtina abstinencijos simptomų pasireiškimą dėl ilgo gyvavimo pusperiodžio

Nutraukimo simptomams palengvinti gali būti naudojami ilgai veikiantys µ receptorių agonistai, tokie kaip metadonas ir buprenorfinas.

6. Buprenorfinas – narkotinis analgetikas

Ūmiam ir lėtiniui skausmui, narkomanų gydymui

Vartojimas: poliežuvinis, injekcija, transderminis pleistras

Farmakokinetika: pusperiodis 12val., lėta veikimo pradžia, neaktyvus oraliai dėl first-pass metabolizmo

Nepageidaujami poveikiai: kaip morfino, bet mažiau išreikštas, gali sukelti opioidų abstinenciją (dalinis agonistas)

Pastabos: naudinga gydant lėtinį skausmą kontroliuojant pacientą su injekcijų sistema

Nutraukimo simptomams palengvinti gali būti naudojami ilgai veikiantys µ receptorių agonistai, tokie kaip metadonas ir buprenorfinas.

7. Fentanilis – narkotinis analgetikas

Ūminiam skausmui, anestezijai

Vartojimas: IV, poliežuvinis, transderminis pleistras

Farmakokinetika: pusinė eliminacija 1-2val.

Nepageidaujami poveikiai: kaip morfinas

Pastabos: didelis stiprumas leidžia naudoti kaip transderminius pleistrus. Sufentanilis panašus

8. Ramifentanilis – narkotinis analgetikas

Anestezija

Vartojimas: intraveninė infuzija

Farmakokinetika: pusperiodis 5min.

Nepageiduajami poveikiai: kvėpavimo slopinimas

Pastabos: labai greita veikimo pradžia ir atsigavimas

9. Kodeinas – narkotinis analgetikas

Vidutiniam skausmui

Vartojimas: oraliai

Farmakokinetika: veikia kaip provaistas, metabolizuojamas į morfiną ir kitus aktyvius metabolitus

Nepageidaujami poveikiaia: pagrinde vidurių užkietėjimas, maža priklausomybė

Pastabos: efektyvus tik vidutiniam skausmui, taip pat vartojamas kosuliui slopinti, dihidrokodeinas panašus

10. Tramadolis – narkotinis analgetikas

Ūminiam (pagrinde pooperaciniam) ir lėtiniam skausmui

Vartojimas: oraliai, IV

Farmakokinetika: gerai absorbuojasi, pusperiodis 4-6val.

Nepageidaujami poveikiai: svaigulys, traukuliai, nėra kvėpavimo slopinimo

Pastabos: neaiškus veikimo mechanizmas, silpnas opioidinių receptorių agonistas, slopina monoamido pasisavinimą.