Gastroenterologijos pagrindai - vaikų pediatrija

KLASIFIKACIJA Atsižvelgiant į etiologiją, opos skirstomos:

1. a) pirminė opa – sukelia pylori genetika;
2. b) antrinė opa:

–– vaistai (nesteroidiniai, nuo uždegimo vaistai, aspirinas, kortikosteroidai); –– alkoholis; –– rūkymas; –– korozinės medžiagos; –– nervinė įtampa; –– sunkios būklės (šokas, sepsis, nudegimas). Atsižvelgiant į vietą, opų gali būti skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Skrandyje dažniau nustatomos antrinės opos, o dvylikapirštėje žarnoje – pirminės. Vaikams dažniausiai diagnozuojamos dvylikapirštės žarnos pirminės opos.

KLINIKINIAI POŽYMIAI

Dvylikapirštės žarnos opai, skirtingai nei skrandžio, būdingi protarpiniai (epizodiniai) graužiamojo, deginamojo pobūdžio pakrūtinio (epigastriumo) ir piloroduodenalinės srities skausmai, susiję su valgymu. Skausmai plinta į nugaros ir dešinę pošonkaulinę sritį. Jie dažniausiai atsiranda 1,5–4 val. po valgio arba naktį, trunka 0,5–2 val., atslūgsta pavalgius ar išgėrus vaistų. Todėl šie skausmaivadinami alkio skausmais. Be skausmų, gali būti ir pykinimas (apie 80–90 proc.), neproduktyvus vėmimas (apie 50–60 proc.).

Skrandžio opos metu, skirtingai nei dvylikapirštės žarnos, skausmai vargina ištisai, dispepsija blogina gyvenimo kokybę.

DIAGNOSTIKA:

EGDS + šlapalo testas / histologija.

GYDYMO PRINCIPAI:

1. Dieta – vengti aitraus, riebaus, kepto maisto.
2. Rūgštingumą mažinantys vaistai: Protono siurblio slopikliai, inhibitoriai, (omeprazolis) 6 sav. + H. pylori sunaikinimas (2 antibiotikai + omeprazolis – > 14 d.).