Vaiko slauga. Konspektas

1.Vaikų tuberkuliozė: užsikrėtimo keliai, ligos formos, klinika, diagnostika, gydymo ir slaugos principai, prevencija.

UŽSIKRĖTIMO KELIAI. Oro lašelinis, užterštas maistas, užkrėsti daiktai, vaisius gali užsikrėsti nuo sergančios mamos. Trijų tipų sukelėjai: žmogaus, galvijų, Afrikos.

Sukelėjas gan atsparus aplinkai: nebijo šalčio, gyvybingas iki -200C, nepatinka tiesioginiai saulės spinduliai, žūsta virinant.

LIGOS FORMOS. IR KLINIKA.

Infekuotas TB mikobakterijų- sukėlėjas yra žmogaus organizme, bet nėra TB židinio, klinikos. Gali pasakyti apie šią būklę: teigiamas tuberkulino mėginys

Kvėpavimo organų tuberkuliozė- tarpuplaučio limfmazgio TB: kosulys, atseno vegetacinis sindromo simptomai, užspaustas bronchų praėjimas.

Miliarinė (diseminuota plaučių TB)- sunki forma, dažniausiai pasireiškia, kai sukėlėjas kraujo keliu išplinta iš jau esančio židinio. Abiejuose plaučiuose formuojasi daug židinių.

Tuberkuliozinis meningitas- vangus, skauda galvą, liga vystosi palaipsniui. Diagnostika:likvoro mėginys.

Odos TB, akių TB, kaulų TB, kiaušidžių TB, žarnų TB.

KLINIKA:Bendri simptomai: apetito stoka, naktinis prakaitavimas, dusulys, kosulys, bendras silpnumas, karščiavimas, kūno masės mažėjimas, atsikosėjimas krauju, skrepliavimas, skausmas krūtinėje, drebulys

GYDYMAS. Jei serga atvira forma- stacionare, pagerėjus būklei- namuose. Svarbu dienos miegas, mityba (daugiau B, vitaminų), grynas oras (jei nėra temperatūros), patalpų vėdinimas, dezinfekcija, kosulio higiena, individualūs daiktai, antibiotikai (trijų grupių, vienu metu gali gauti visas grupes), trukmė: trumpiausia mėnuo iki trijų mėn.

2. Skiepijimas (tuberkuliozes skiepas) BCG vakcina: vakcinos charakteristika, įvedimo būdas ir vieta, kiekis, kada; povakcininės reakcijos vertinimas, dokumentavimas.

Specifinė prevencija- BCG vakcina, gyva vakcina, nes pagaminta iš gyvų tuberkuliozės mikrobakterijų, susilpninto veikimo. BCG išleidžiama sausa, kartu padėtas tirpiklis (apimtis 1ml). BCG laikoma šaldytuve +8C, skiedžiama prieš pat suvartojimą ir turėtų būti sunaudojama per 4 val.. Saugoti nuo saulės švieos, nes mažėja aktyvumas.

Tuberkulino mėginys dažniausiai atliekamas kai yra TB įtarimas.

BCG skiepijami sveiki vaikai 3-4 gyvenimo parą. Leidžiama į kairės rankos žasto išorinę sritį, į odą, jei per giliai- formuojasi šaltasis abscesas, gali formuotis opa, limfodenitas. Taip pat gali formuotis dėl didelės dozės, nekokybiškos vakcinos.

Leidžiama dozė- iki 1m- 0,05ml, virs 1m- 0,1ml.

Povakcinininė reakcija- normali- vietinė reakcija pradeda ryškėti praėjus 3-4savaitems, leidimo vietoje formuojasi ne didesnis kaip 10mm infiltratas(paburkimas), kuris vėliau rezorbuojasi, dalis infiltrato pasidengia šašeliu, po to jam nukritus susiformuoja randas. Kai kam infiltratas gali susiformuoti į opelę.

TAISYKLĖ: nieko opelei nedaryti, negalima tepti. Randas turėtų būti apie 5mm dydžio. Vertinama ar susiformavo metų gale 9-12mėn.

Suleidus vakciną po 6sav pradeda gamintis antikūnai, kurie apsaugo nuo TB.

Dokumentavimas: data, dozė, vakcinos serijos nr.,(jei vyktų nepag reakcijos, sekama kur bėdos).